قلب و ريهها و رگهاي بزرگ اطراف آنها را در داخل قفسه سينه قرار ميگيرند و توسط استخوان جناغ و 12 جفت دنده (كه با هم قفسه سينه را تشكيل ميدهند) محافظت ميشوند. قفسه سينه براي پوشاندن اعضايي از قسمت بالايي شكم (مثل كبد و طحال)، به اندازه كافي به سمت پايين امتداد دارد. اگر شيء تيزي به ديواره قفسه سينه نفوذ كند، امكان دارد آسيب داخلي شديدي به قفسه سينه و قسمت بالايي شكم وارد آيد. ريهها به ويژه مستعد آسيب هستند؛ آسيب وارد به ريهها يا در اثر صدمه به نسج خود ريه است و يا در اثر جراحاتي است كه غشاي دو لايه (جنب) پوشاننده و محافظتكننده ريه را سوراخ ميكنند. در اين حالت، هوا ميتواند به فضاي بين دو لايه غشا نفوذ كند و ريه را تحت فشار قرار دهد و باعث جمع شدن ريه شود (اين وضعيت با نام «پنوموتوراكس» خوانده ميشود). فشار اطراف بخش مبتلاي ريه ممكن است به اندازهاي بالا برود كه قسمت سالم ريه را نيز درگير كند. در نتيجه، مصدوم به گونهاي فزاينده از نفس ميافتد. اين بالا رفتن فشار ميتواند مانع از پر شدن مجدد قلب با خون شود و گردش خون را مختل و شوك ايجاد كند. (اين وضعيت تحت عنوان «پنوموتوراكس فشارنده» ناميده ميشود). گاهي خون در فضاي جنب تجمع ميكند و ريهها را تحت فشار قرار ميدهد.
![[تصویر: penetrating_chest_wound-int0.jpg]](http://www.iranhealers.com/salamat/iranhealers/penetrating_chest_wound-int0.jpg)
تشخيص
تنفس سخت و دردناك، احتمالاً سريع، كمعمق و غيريكنواخت
مصدوم ناگهان دچار احساس ترس و اضطراب ميشود.
نمودهاي هيپوكسي مثل تغييررنگ پوست به خاكستري ـ آبي (سيانوز) ممكن است موارد زير هم وجود داشته باشند:
بالا آوردن خون قرمز كفآلود طي سرفه
احساس خش خش در لمس پوست اطراف محل جراحت در اثر تجمع هوا در بافت
خروج خون همراه با حباب از محل جراحت
صداي كشيده شدن هوا به داخل قفسه سينه طي زمان دم
برجسته شدن وريدهاي گردن
اهداف
پوشاندن زخم و حفظ تنفس
به حداقل رساندن شوك
فراهم كردن شرايط انتقال فوري به بيمارستان
1) در صورت امكان دستكش يكبار مصرف به دست كنيد. مصدوم را تشويق كنيد كه به سمت آسيب ديده خم شود و با كف دست خود روي محل جراحت را بپوشانيد.
2) يك پانسمان استريل يا يك قطعه پارچه تميز بدون كُرك بر روي محل جراحت و نواحي اطراف آن قرار دهيد. موضع را با يك كيسه پلاستيكي، فويل آلومينيومي يا سلفون آشپزخانه بپوشانيد. با چسباندن نوارچسب در سه طرف پانسمان يا پيچيدن باند به دور قفسه سينه، پانسمان را كاملاً محكم كنيد.
3) با مركز اورژانس تماس بگيريد و آمبولانس درخواست كنيد. در مدت زماني كه منتظر رسيدن نيروهاي امدادي هستيد، تا زماني كه مصدوم هوشيار است، همچنان وي را در همان وضعيت نگه داريد.
4) تا زمان رسيدن نيروهاي امدادي، علايم حياتي (سطح پاسخدهي، نبض و تنفس) را كنترل و ثبت كنيد .
هشدار!
اگر مصدوم بيهوش شده است، راه تنفسي را باز و تنفس را كنترل كنيد؛ آماده باشيد تا در صورت لزوم، احياي تنفسي و ماساژ قفسه سينه را آغاز كنيد (فصل « اقدامات نجاتدهنده حيات » را ببينيد). اگر مصدوم نفس ميكشد، وي را طوري در وضعيت بهبود قرار دهيد كه روي سمت آسيبديده قرار گيرد تا ريه سالم بتواند بهطور مؤثر كار كند.
[
لینک ها فقط برای اعضا قابل نمایش هستند - برای عضویت کلیک کنید ]
![[تصویر: 288184193.jpg]](http://img101.herosh.com/2009/07/28/288184193.jpg)
Facebook
Google
Yahoo
Twitter
Live
MySpace
Digg
Bebo